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权威发布丨好消息!山东省内异地就医购药可直接刷社保卡

添加时间:2019/05/16 来源:泰安民生网

    随着经济社会高质量发展步伐的不断加快,城乡区域之间的人口流动性不断增强,异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊等跨区域就医人群不断增多,异地就医的便捷度已经成为提升群众幸福感、获得感和安全感的重要指标。今天上午,省政府新闻办召开发布会,介绍全省群众就医购药“一卡通行”,切实解决流动人口和随迁老人看病难问题有关情况。


推动异地就医联网结算向基层医疗机构延伸,切实便利流动人口和随迁老人

    异地就医联网结算是指符合条件的参保人员跨区域异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由就医地医保经办机构按协议约定与医疗机构结算,参保地与就医地再按期清算。参保人员到参保地的医保经办机构办理异地就医联网结算备案后,带上社保卡到就医地的定点医疗机构就医,就可以实现直接结算。

    异地就医联网结算分省内异地和跨省异地两种。山东于2011年实现省内异地就医住院费用联网结算,2017年开始推进跨省异地就医住院费用联网结算。截至2018年底,山东省内和跨省异地住院联网结算医疗机构达到876家,其中,三级医疗机构175家,二级462家,一级及未定级239家,大大减轻了参保人员垫资跑腿负担。但是,从医疗机构分布上看,前期开通异地联网结算的主要是在二级及以上医疗机构,一级及以下的医疗机构相对较少,这与不断扩大的基层群众异地就医需求不相适应。为此,省医保局成立后,按照“需求导向、合理分布、定点扁平化”的原则,推动异地就医联网结算向一级及未定级的基层医疗机构延伸,努力把更多乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入联网结算范围。

    截至4月底,全省开通异地住院联网直接结算的医疗机构达到1070家,开通数量居全国第三位。其中,三级医疗机构177家,二级517家,一级及未定级376家,分别占17%、48%、35%,与2018年底的情况相比,一级及未定级医疗机构占比从27%提高到了35%,实现了联网结算医疗机构向基层拓展、异地就医服务向基层群众延伸的“双下沉”。下一步,将进一步加大工作力度,持续扩大异地就医联网结算定点医疗机构范围,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。
推进医保个人账户省内异地就医购药“一卡通行”,切实减轻参保职工垫费负担

    设立医保个人账户的初衷,是要激励职工参加基本医保、方便职工门诊就医。但是,受医保基金统筹层次较低、医保信息化系统不统一、个人账户管理模式不统一等因素的影响,医保个人账户资金只能在参保地使用,在异地就医购药时产生的需要个人负担的住院费、门诊费和药费,还不能直接通过刷社保卡使用个人账户资金支付,只能使用现金或银行卡支付。这既增加了参保职工垫付医药费的负担,也使得大量个人账户资金沉淀闲置。据统计,2018年山东职工医保个人账户资金累计结余占到了基金总结余的18%,如果能够活化用好,将大大提升参保职工异地就医购药的体验感和获得感。

    为此,省医保局今年年初把“医保个人账户省内异地就医购药一卡通行”作为一项重点民生实事,倒排工期加快推进。期间,省医疗保障局与省人力资源社会保障厅密切配合,先后召开了多次协调会,制定了推进落实方案,加快医保信息系统改造升级,打破了医保个人账户资金使用的区域限制和不同管理模式之间的障碍,达到了医保个人账户省内异地就医购药一卡通行的目标。截至4月底,全省16市之间实现了个人账户的互联互通,目前首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497 家。山东参保职工在这些医院、药店就医购药时,可以直接刷社保卡使用个人账户资金支付药费、门诊费和需要个人自负的住院费。下一步,省医疗保障局将进一步加大工作力度,着力在提升医保基金统筹层次、建立全省统一的医保信息化系统、统一个人账户管理模式等方面下功夫,继续扩大“一卡通行”的定点医药机构范围,力争定点医疗机构达到1300家、定点药店达到3000家,确保每个县(区)至少有2家医院和2家药店可以异地就医购药“一卡通行”。


(山东省人民政府新闻办公室)

来源:山东发布

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