医保基金是群众的“看病钱”，守护好这笔钱，离不开扎实的内控管理。泰安市打出“多学习、多制定、多沟通、多跟踪、多自查、多培训”的“多”字组合拳，从制度、技术、队伍三方面发力，为医保经办装上“安全阀”，让基金更安全、服务更贴心。

制度“打底”：学创结合，让规矩立起来

多学习促创新

制度先导，铺好工作有序开展的坚固“基石”。多次参加省局组织的内控专题培训，提升风险防控意识。对照上级检查，开展全方位、多层次的自我检视，对发现的问题不回避、不遮掩，制定针对性改进措施，推动工作提质增效。对标先进，取其精华。主动走出去学习先进地市的创新理念与务实做法，为本地工作注入新思路、新动能。目前已初步形成涵盖科室职责、岗位职责说明书、业务流程、节点说明、现行文件等“内容齐全、格式规范、流程标准”的内控规程手册。

多制定促健全

按照《医疗保障经办机构内部控制管理规程》要求，制定出台包括请示报告制度、“三重一大”事项集体决策制度、内控监督检查制度、医保基金预决算管理制度等12项内控管理制度，做到有章可循。挖掘潜在业务风险，弥补制度空白，补齐制度短板，不断加强经办管理服务的制度约束和指导。

科技“站岗”：动态补漏，让风险降下来

多沟通促完善

利用好信息化平台，定期做好经办业务的“自我体检”。针对医保信息系统内控规则数量少、覆盖率低的问题，在内控子系统已上线内控规则的基础上，会同内控系统承建商及各科室梳理新增37条事后规则，指标含义清晰、提取口径明确，已正式上线运行。同时，积极吸纳科室意见建议，制定了科学规范、动态管理的内控规则准入与退出机制，进一步规范经办行为，守护基金安全。

多跟踪促处理

根据医保信息平台推送的疑点问题，内控经办人员依照科室职责，及时将疑点问题推送有关科室业务人员，确保问题能够得到有效核实、处理、反馈。每周定期统计疑点排查及处理情况，及时下发工作进展，提高疑点处理效率。今年以来，累计采集疑点信息3743条，追回违规金额3.34万元。

队伍“充电”：严查苦练，让服务强起来

多自查促落实

泰安市医保局高度重视内控工作，成立内控领导小组和内控专班，由专人统筹负责各项内控工作。工作推进过程中，通过委托第三方机构，充分发挥其专业优势，开展县级经办内控管理现场检查评估，已实现三年检查全覆盖。本年度，对照问题清单，不断完善现场检查标准，已细化形成涵盖5大方面，54项检查内容的内控检查评估标准，力促各级医保经办机构对照检查标准，不断完善自身内控体系建设。

多培训促提升

面对县级经办人员调整频繁，内控业务熟练度不足等问题，充分利用“医保政策进万家”“医保明白人”培训和练兵比武等活动契机，有效促进经办人员业务水平提升，提升问题处理能力。今年已成功组织开展全市内控管理专项培训，对内控政策、系统操作及内控检查评估标准进行了详细解读，对全市内控整体工作进行了统一部署，共40名相关人员参与。通过培训，进一步提高了经办人员思想认识，提升了经办服务能力和水平，为抓紧抓牢内控管理工作打下良好基础。

来源：泰安市医疗保障局

责编：沈旭冉

审核：宗成萌